皇后起居注-第138章
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就是了。诸如——诊脉与药方出了错，是女医或者御医之错；取药出了错，是司药之错。”
眼见着日后宫廷中的医药制度便已经初步成形，皇后娘娘越说越是兴奋：“日后各宫去司药处拿药与煎药者，也不能是寻常宫女，必须由修习医术的医女专门负责。所有环节都不能让尚医局、司药、太医院之外的人经手。若出事，便是尚医局、司药、太医院的问题。每人都不能推卸责任，也不能心怀侥幸。”
皇帝陛下思索片刻，点点头道：“如此甚好。除此之外，卿卿对尚医局还有别的打算么？”
“尚医局内必须职级分明：医术最佳的女医负责各宫诊脉以及教导医术、救急病等等。其次又有专门的儿科女医，负责皇子皇女的照料。再次便是刚出师的女医，负责诊治宫女、女官等。修习医术的医女每年考计，粗通医术者只负责取药与煎药，略通者可负责刮痧艾灸等等。我到时候会画一张图，给万岁爷仔细看看。”
“万物的道理果然是相通的。依我看，卿卿所言的职责明晰与循序行事便极为不错。改日将卿卿对尚药局的设想交给吏部，看看他们能不能照此理出头绪来。等到戴先生病愈后，司礼监也该督查清理内官的名簿了。”
“咱们身边的人事也可照此办理。每人的职责分明，彼此监督，出错了不仅追究责任者，也追究监督者。若有人职责重复，那便说明此人是冗余的，减了她也无妨。不过，此事须得慢慢来。宫人七千余，内官数万，不是那么容易便能辨析明白的。”
皇帝陛下不由得再次想到了前朝的冗官问题。如果自家皇后处理完宫人核算减裁之事，他一定要让吏部都好好瞧瞧，她所做的事究竟有多惊人。后宫理事与前朝理事只有简单与繁杂的区别，若是皇后能将后宫冗余宫人处理妥当，前朝的冗官问题又怎么可能解决不了呢？
谁也不会知晓，皇帝陛下与皇后娘娘的浪漫竟然是在独处的时候商讨宫务。就连唯一懂得何谓“浪漫”的皇后娘娘也非常满意——约会与工作两不耽误，感情与事业同等并重。还能促进两人之间的了解，使皇帝陛下理解她的改革，或许也多少能影响皇帝陛下处理朝务的举措，真是再好不过了。
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经过与肖尚宫、戴义、沈尚仪的反复商讨，张清皎最终亲自撰写了尚医局的详细方案，描画出了她定下的尚医局职级图。她对于尚医局的定位，并不仅仅是专供宫廷的女子太医院而已。在内心深处，其实她还有更深远的目标——女医普及、医学教育与中医院的雏形。
据她对太医院的了解，由太医院统领的“公立”医疗系统目前正处于名存实亡的状态。在此医疗系统之下的医学教育亦没有太大的进展，培育出的大夫少得可怜。绝大多数大夫依然靠着传统的家族或者师徒来传承。
在这种普遍缺医少药的情况下，连皇家与官宦世族的医疗需求都无法完全保证，更不必提平民百姓，尤其是妇人的疾病与救治了。受制于男女之别，妇人之疾往往无人诊治，而女医的数量又极少，根本无法满足需求。
若想惠及这个时代的民众，必须培育女医，建立完善的“公立”医疗机构。在后世而来的她看来，关乎健康与生命的医疗是迫在眉睫的大事。然而，这个时代连温饱问题都远远未能解决，朝廷更关注国计民生，而不是这等在太医院管辖权之内的“小事”。
也因此，她若力主从医疗系统入手改革，自宫廷渐渐推广到民间，应当不会遇到来自于朝堂文武百官的阻力。相反，只要解释得当，他们反倒有可能赞同这样的举措。与此相应的，还有无人照管的养济院之流的救助系统。
总而言之，皇后娘娘想做大事，想改变这个时代人们的生活，绝不能先从插手朝政开始。她必须瞄准的是无人注意的细微之处，是那些一旦改变便能真正给平民百姓带来实惠的事，而且不能操之过急。
唯有靠着这些实事将她的名声渐渐立起来，方能在日后需要影响朝政的时候，得到朝廷群臣的信任与尊重。否则，等待她的只会是“后宫不可干政”的弹劾，以及连皇帝陛下都只能勉强压制的激烈反弹。
会亲是她尝试的第一步，接下来则是宫人的放归以及后宫的人事制度改革。尚医局是她的第二步，看似仅仅是后宫人事制度的改革，实则剑指医疗系统。两者互相影响，或许不久之后还将涉及到另一件事——救助系统。
看起来她的目标好像遥不可及，但她有皇帝陛下的支持，有身边的“智囊团”，有王太后的鼎力相助。她相信，自己一定能够为这个时代带来真正的“变化”。
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数日后，西苑琼华岛广寒殿。
“尚医局设尚医三人，为太皇太后、皇太后与皇后的专属女医；宫医五人，为妃嫔专属女医；侍医十人，为女官及宫人诊治；医女三十人，贴身跟随尚医等修习医术，为尚医与宫医之学徒，负责拿药、煎药等诸事。”
周太皇太后听女官读完文书，抬起眼望向年轻的孙媳妇：“你怎么忽然想到另设尚医局？”
“不瞒祖母，晚辈只是有感于男女授受不亲，许多病症咱们恐怕都无法向御医明言而已。而且，太医院的御医有限，若忽然发急症，很难及时唤人来后宫诊治。若有随身女医，岂不是便宜许多？”张清皎轻声道。
“母后，这孩子也是满腔孝心，一心为咱们着想呢。她悄悄与儿臣说，觉得咱们身边都该养着一位女医，能随时看顾着咱们，她才能放心。”王太后在旁边笑道，“我觉得她这主意不错，便让她细细立出个规矩来。却不想，她竟然想设一个尚医局。这倒也好，外有太医院，内有尚医局。若有甚么病症，随时能寻见女医，诊脉开方还可互相借鉴、互相映证。咱们往后便是病了，也安心多了。”
“这倒是。”周太皇太后勾起唇道，“也难为你这孩子，怎么能想得出这样的好主意来。”
张清皎笑道：“这可不是晚辈一人的主意，更不是晚辈一人的孝心。万岁爷听了晚辈的想法，也一直替尚医局谋划呢。”
“我知道，你们俩都是孝顺的好孩子。”周太皇太后道，“既然已经有了合适的章程，便照着章程来办事罢，不必再来问过我们了。宫务有你做主，又有皇帝时常照看着，我们都很放心。便让我们这两个老婆子安安生生地在西苑避暑就是。”
“这可不成。若没有祖母和母后的指点，晚辈哪里能安得下心来呢？”张清皎忙道，“日后也少不得过来向祖母和母后讨教呢。”
闻言，周太皇太后笑了，轻轻地拍了拍她的手背，对王太后道：“千算万算，也没想到咱们当初替皇帝选了个这样难得的好媳妇啊。”这孙媳妇确实是样样都好，唯一的遗憾便是一直都没有见喜讯。不过，征召女医入宫后，许是能好生给她调养调养呢？
作者有话要说： 干大事，先从小事开始着手~
第171章 征召女医
弘治元年四月下旬； 皇帝陛下正式下旨； 从民间征召八位女医入宫； 专门负责为后妃诊病。与往日不同的是，这些女医不再是来去匆匆，而是会被授以女官之职。宫中将新设尚医局，任命与选拔尚医、宫医、侍医与医女。比照六局女官的品阶； 尚医为正五品，宫医为正六品； 侍医为正八品； 医女不入品。
关于这封圣旨； 皇帝陛下对内阁与六部的解释是为了给祖母和母后尽孝。既然是孝道； 朝中众臣除了称赞之外； 还能说些什么呢？征召区区八位女医，应当也不算扰民；新设的尚医局里头的女医们便是领再多的俸禄，也由内库开支； 与国库无干。
忙碌朝政的群臣哪有余裕关心这样的“小事”？只要宫中太皇太后与皇太后均无异议，阖宫上下也不出任何乱子，这便都是皇帝陛下的家事，无需他们费任何心思。等到宫里发生了意外，他们再提出意见或者弹劾也不迟。
圣旨传到民间后，引来了不少关注。不少医药世家都颇有些意动； 暗地里盘算起来。希望能借着宫廷女医的名头，让自家的药堂名扬千里者有之；希望得到宫中贵人的看重，帮族中子弟跻身太医院者有之。
也有些世代相传的乡野铃医； 虽并非医药世家出身，却经验十分丰富。希望借着成为宫廷女医，将自己的经验传下去，或者也能学些医书，精进自己的医术。当然，也不乏医术浅薄却胆大妄为试图谋取富贵者，期待自己能蒙混过关，从此荣华富贵手到擒来。
短短两个月内，便已经有二三十名女医来到京师，准备应召入宫。
由于锦衣卫的努力，张清皎很快便获得了这些女医的详尽资料。有些已经在故乡小有名声，有些则无人知晓。因着时间不够，来不及去她们的故乡核实，锦衣卫也并未神通广大到能收集她们诊治过的所有成功病例。所以，作为外行人，张清皎只能根据她们的家庭背景、籍贯以及简单“履历”做出初步的判断。
设立尚医局，最重要的便是这第一批征召入宫的女医。她们作为尚医局初代最核心的人物，每个人都至关重要。因此，张清皎并没有放手交给太医院全权负责考察选拔，而是亲自给她们准备了入宫的资格考试。
第一关为分辨药材，是医术的基础。能认字写字的女医，可在答卷上直接写明药材的名称与如何用药；不会认字的女医，可告知旁边的司药女史，让女史替她们写字回答。一百种常用药材，只需辨出八十种便算通过。
第二关是分科口述。按照女医所擅长的方向，分为妇人科、小儿科、产科等等。由太医院事先列出不同类型的病状与脉案作为题目，女医自行分析判断这是甚么病，应该如何医治。若是判断正确，给的药方与应对措施也正确，便可通过。
第三关是医治病患。从宫人中寻出罹患不同病症的患者，让女医诊脉开方。由太医院院判确认，诊脉开方是否准确。若是准确，便可给患者煎药、针灸治疗。倘若患者痊愈，便为通过；患者没有任何改善，便为不通过。如果是产科，便须得出宫以襄助某位产妇生产作为评判；如果是小儿科，则以宫外的孩童病患为诊治对象。
第四关是面见皇后。由张清皎亲自给她们面试，初步体察她们的性情与品行。若是本性趋炎附势，对荣华富贵过于渴求，便是医术再高也不适合留在宫中。因为这样的人指不定什么时候就会被收买，极容易扰乱宫廷的平稳安宁。
前三关考试的难度循序渐进，尤其以第三关最为困难。第一关筛出的不过是些鱼目混珠者。第二关筛出的则是那些医术浅薄者。第三关每个人面对的病患都不相同，以其擅长的方向为主，必须拥有足够多的医治经验，才能做到药到病除。
尽管考试如此困难，也有两位足够出色的女医脱颖而出。即便又给她们加试了几位患者，亦同样没有难倒她们。如此出众的医术，甚至比太医院的普通御医们的水准还更高明一些，足以令太医院众人为之侧目。
张清皎在坤宁宫召见了这两位女医。其中一位姓陆，年约四十来岁，精通妇人科，来自于北直隶的某个医药世家；另一位姓方，年约五十余岁，精通小儿科，来自江南的医药世家。两人皆出身书香门第，谈吐文雅，性情端方，看起来应当是尚医的完美人选。
皇后娘娘给她们都赐了座，与她们闲话家常：“不知陆女医家中还有甚么人？若是在宫中为女官，打算如何安置他们？”
“回禀娘娘，民妇亡夫早逝，育有一女，已经出嫁。夫家舅姑尚在，亡夫是独子，膝下无人能侍奉。所以，民妇打算将他们接到京城中，每月以俸禄奉养两老。女儿也学了医术，可能也会进京应召。”
“噢？不知陆女医的医术传自何处？”
“夫家世代以经营药堂为生，民妇嫁进去后，也算是耳濡目染。二十年前，亡夫病逝，二老悲痛欲绝，重病了一场。之后他们的身体一日不如一日，渐渐难以给病患诊治，药堂险些无以为继。民妇为了担起家中的生计，便向公公学了医术。”
张清皎微微颔首：“陆女医能在如此困境中修得一身医术，真是难得。不过，既然在故乡开医堂安然度日，陆女医又怎会想到前来应召入宫呢？”
“民妇一介女流，独自支撑药堂十分不易。况且民妇虽擅长医术，却不擅长经营，药堂经营不善，已经很难维持生计了。民妇便一直想着，若能寻得只靠着医术便能养活一家人的活计，无疑是最适合的。正逢听说宫中征召女医，民妇便毫不犹豫地应召了。”
对于一位只擅长医术不擅长经营的女子来说，这确�
