都市兽医奇遇记-第9章
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男干部翘起大拇指说：“郭经理真是高明的军医，华佗在世，名不虚传哪！要换了别人，可能怎么也不会想到是膀胱结石，只有你能诊断出来。也幸亏我们来找了你，我们回去一定帮你宣传扬名……”
“你老别夸奖，别夸奖！”老郭显得很谦虚地说。“我们兽医界没有华佗这一称呼，我也配不上称华佗，顶多也只能称一个俞本元或是俞本亨，能与他们齐名就很荣幸了。不过，对这种人家视为疑难杂症的病症，我倒是只当它个小儿科，手到病除不在话下。这也幸亏你们来得早，治疗及时，没怎么耽误。石头是被我们取出来了，但小狗的身体是一个统一的有机整体，各个器官、各方面功能互相影响，互相联系，泌尿道疾病也常常传播转移到胃肠和其它的系统，所以呢，对小狗还必须加强其它方面的治疗和护理。明天后天大后天，你们还得连续来几天，我再细心帮你们巩固加强治疗一下。还有，俗话说：‘三分治疗，七分护理’，治疗得再好，护理不当，有时也会前功尽弃。今后吃饭要……喝水要……洗澡要……”
老郭摇头晃脑，一一详细嘱咐，说得头头是道，老两口听得聚精会神，不停地点头称是和道谢。
（31）
老两口走后，老郭得意洋洋地对陈山说：“怎么样，开眼界了吧？今天我算是传了一个绝招给你了，今后你就多学着我这么办，多赚了钱，我不会亏待你，你自己也扬了名，各得其所，别死心眼儿傻里巴叽地只知道往牛角尖儿书本里钻。‘人无横财不富，马无夜草不肥’，老实人在咱这一行里是混不出头的。你可能还没留心在你做手术的时候，我不时地拣起钳子镊子又丢在器械盆子里，是吧？这是为了让外边的人听到‘叮当、叮当’的响声，产生一个感觉，里头手术正紧张着呢，这叫做‘声乐效果’！有时仅仅在肚子皮上划拉一个口子，在里头磨蹭一两小时，还能叫人家相信做了一场大手术呢！以上说的是外科，在内科方面，我也有些拿手好戏，你要是爱听的话，我一并教给你。我看你为人实在，我不想对你保守。”
陈山说：“你说吧，我好好地学。”
老郭今天心情特别好，恨不得从竹筒子里往外倒豆子将自己的本事都抖露给陈山欣赏欣赏。他说：“内科方面的疾病，五花八门，纷繁复杂，是一丈二尺高的和尚，让人摸不着头脑，你越认真越钻研得精细，它越玄妙，越说不明白，你就越不敢用药；而越将它们简单化，便越明了，做到所谓‘游刃有余’，所以不必瞻前顾后面面俱到。我认为，只要记住了十五种药和与它们相对应的症候，应付千头万绪绰绰足矣，这就叫做提纲携领，纲举目张。”
“哪十五种药？”
“这十五种药是：青霉素和安痛定，胃复安和止血敏，庆大维B糖盐水，地塞米松阿托品， 鱼油钙片百病消，肾上腺素催产素。”
陈山说：“还有一点押韵，象段顺口溜。”
老郭扬起一只手掌，张开五指，说一句就扳动一根手指，如数家珍地说：“顺口溜是这样的，你听着：
咳嗽喘气青霉素，
发热退烧安痛定，
恶心呕吐胃复安，
出血自有止血敏，
地塞米松大胆用，
解毒最好阿托品，
拉稀痢疾用庆大，
盐水糖水可随意，
神奇莫过百病消，
狗瘟猫瘟皆适应，
腰痛脚软维B好，
鱼油钙片错不了，
难产快打催产素，
死后补支肾上腺。”
老郭得意地对陈山说：“给你解释一下，肾上腺就是盐酸肾上腺素。对我讲的这些，你感觉怎么样？”
陈山“扑哧”地笑出声来，说：“我实在不忍心恭维你，郭经理，你这里的谬误太多了。”
老郭不屑一顾地说：“那你给我说说，我有哪些谬误？”
（32）
陈山说：“那么我就说了，你可别介意。这咳嗽有干咳湿咳大咳小咳新咳久咳喘咳呛咳之分，究其原因有病毒细菌真菌寄生虫过敏原肿瘤外伤心血管以及其它有关器官组织病变等各种，而细菌引起的也分革兰氏阳性与革兰氏阴性细菌，单单使用主要对革兰氏阳性细菌有效的青霉素，如何能治好五花八门各种原因引起的咳嗽呢？发热有高热中热低热之分，低热往往是机体对抗疾病的积极的反应，益处多而害处少，切不可一概而论使用安痛定，它能掩盖真实的病情，降低机体的抵抗力，同时有一定的毒性，和某些抗生素也不能一起使用。胃复安有止吐功效，但对于消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔等情况，用药会使病情越发加重。地塞米松有许多适应症，但目前我们兽医们几乎逢病必用，属于滥用激素，造成的后果非常广泛而严重，降低免疫力、加重感染、诱发消化性溃疡穿孔和出血、导致癫痫畸胎伤口不愈合角膜穿孔等现象俯拾即是。中毒性疾病种类繁多，许多种中毒有其独特的解毒方法和药物，所谓是一把钥匙开一把锁，阿托品仅仅只对有机磷酸酯中毒有效，对其它的中毒一概无能为力。糖水、盐水的使用也得看脱水的性质是低渗还是高渗，体内的环境是酸性还是碱性，缺失的成分是什么盐分，以及脱水的程度等酌情而定，随心所欲盲目乱用往往铸成大错。比如说，马大爷的那只狗，不吐不拉发热饮少摄水量不足尿少而黄稠，已经呈现高渗性脱水征候，还给它输注高渗性葡萄糖氯化钠，就象‘越渴越吃盐，越热越包棉’一样，肯定是不对的。维生素B什么时候都治不好腰酸腿软，鱼肝油钙片也只在缺乏它们的条件下才有效。母畜难产必须区分情况，如果是产道狭窄、胎位不正，或者子宫颈口尚未开张，你就贸然使用催产素，就会造成子宫破裂，母畜子畜的性命都将难保，只有在没有上述情况，而子宫收缩无力的时候才可使用。庆大霉素有耳、肾毒性和神经肌肉接头阻滞作用，对胃肠功能紊乱消化不良引起的腹泻拉稀恰恰有害无益，不能滥用。止血敏只对血管与血小板异常所致的出血才起作用，而其它的出血因子必须用其它的措施加以处置。那种叫‘百病消’的复合药，声明包治百病，可能什么病都不好治，是一种‘万金油’，而且成分不清，与其它药容易冲突或重复，最好不要随便使用。所有的病，都有其原因、过程、相关因素和多方面的影响，而所有的药，都有其适应性、使用方法、注意事项、慎用和禁用的范围以及配伍问题，综合考虑、辨证施治是医家必须奉行的基本原则和精髓，单凭一首顺口溜就包治百病，与天方夜谭没有什么区别。我不明白的是，郭经理你说你只用这么十几种药，但这几只大药柜放了这么多药又是干什么的？”
“对于我，那只是摆摆样子装装门面而已，相当于做广告，其中夹杂着有一些药还是过期、失效的，我也不用，但是你莫要将它们丢掉了。”
“那么，最后那句‘死后补支肾上腺素’又是什么意思呢？”陈山问道。
老郭笑了说：“你真是鲫鱼没见过大江河，连这也不懂啊！人家的狗猫或因车祸或因重病延误，赶到医院已经死亡无可救药，你就别分什么青红皂白，赶紧补上一支肾上腺素，一来呢，可以安慰主人，二来呢，显示咱们已经尽心尽力，三来呢，我们的成本只花了几毛钱，而标明的急救针收费价格是五十元。”
陈山摇头苦笑说：“看来我懂得的真是太少太少了！”
老郭踌躇满志地说：“所以老古话说，活到老，学到老，到死还有一大半东西没学到；也说了，先出生的总不如后出世的，长江后浪推前浪，一辈新人斩旧人。尽管你的年纪比我大，可许多方面的阅历和经验还是不如我，你就好好的跟我学吧。你瞧，又有病例来了，你就看我的！”
（33）
题：好种孬种，普通人难于辨别，上当受骗寻常事；正道歪道，刁钻商容易混淆，勾心斗角生意经。几只杂狗，赖腾挪手段，唾手时刻赢巨利；一间小店，凭通达关系，谈笑之间赚大钱。
进来的是一个四十几岁的男子，个子高大，比老郭高一个脑袋，自报姓胡名成。他带的一只筐子里放了五只生下来才半个月左右的小狗，刚睁开眼皮没几天，灰黑的绒毛，宽阔的小脑袋，壮壮的个子，样子很可爱。小狗体温升高，口渴，有的呕血，有的血性腹泻，吱吱叫着，挤作一堆。老郭怀疑是细小病毒病，用快速诊断试纸条测试后呈阴性，不是。于是，老郭拿起笔，写了一张处方笺交给陈山。陈山拿来一看，见上面写着：
胃复安
庆大霉素
止血敏
百病消
陈山问：“剂量呢？你没写呀。”
老郭接过处方笺，加上“每狗每样各半支”字样，又怕陈山误解，亲自走到药柜前，每样药拿了三支交给陈山。
陈山疑惑地问：“剂量是不是太大了？”
老郭不耐烦地说：“你就收钱照打吧。真是的，什么都不懂，够戗！”
（）
打了之后，每样药还剩半支，胡成问：“药剩下没打完，是不是该少算些钱？”
老郭说：“药开瓶后，没用完也就作废了，少什么少？你想要的话你就拿去好了。”
胡成果真把多余的药拿在手上。他手快，顺手将药柜子上的处方笺也抄入口袋里。老郭想拿回来，胡成笑问道：“你莫不是怕什么？”
老郭说：“怕什么？笑话！我用的又不是假药过期药，我怕什么？只是这些是技术秘密和专利，不对外传。”
胡成说：“什么秘密不秘密的，还专利呢，只怕是狗屎！人民医院的处方笺和病历还都交给病人呢，我们有知情权！”老郭无奈，只好让他拿走了。
这天下午凑巧生意忙，接连进来好几拨顾客。老郭正在高兴，信口给陈山讲解那个“都都平丈我，学生满堂坐；郁郁乎文哉，学生都不来”的典故，还没有卖弄完的时候，只见胡成领进来四、五个人，其中有两个女的，一个二十几岁，另一个四十几岁，象是母女俩。两个女的刚进门，就呜呜咽咽地哭开了：“我的小狗呀，你们死得好冤枉呀！你们是叫人故意害死的呀！你们死了我们也不想活了呀！……”胡成将小筐子放到了地上，里面是上午来的五只小狗，都直挺挺地躺着，死了已好一会儿了。
胡成抓住老郭的手，破口大骂道：“你这个狗娘养的！你上午是怎么治的，把我的小狗都治死了？你赔我的小狗来！……”
老郭说：“你不要诬赖好人！怎么是叫我治死的？我一辈子都是这么治狗，一直治得好好的，全国闻名，你把活蹦蹦的小狗连处方笺带多余的药都拿回去了，谁知道回去后是怎么死的，我有什么错？你们来这儿胡搅蛮缠破坏我的合法经营，你可得负责！我打电话到派出所叫我的战友来了你可走不了！……”
胡成说：“是我破坏了你的合法经营还是你自己不想把生意好好做下去了？什么污七八糟的鸟军医，胡诊乱治，小狗完全是叫你给治死的！我的侄子也来了，他是学医的，叫他对你说说，你到底是怎么个治法！你有派出所的战友，我的外甥还是管那个派出所的呢！这一位是工商局管消费者权益保护协会的李主任，那一位是区兽医站行政科的小童，让他们评评理，你该赔还是不该赔！……”
几个给小狗看病的畜主抱着各自的病狗，站在旁边看热闹。陈山没办法，也只好静静地看着。txt电子书分享平台
（34）
胡成的侄子拿出那张老郭写的处方笺，大声地说：“你的这份处方呀，问题是太大了。体重不到一公斤的小狗，这庆大霉素，按规定只能打三到五毫克，你给它打了半支，四十毫克，相当于十倍！安痛定本来只能打零点一到零点二毫升就够了，你用了一毫升，也是五到十倍！这两种不可以同时使用的药，你却偏偏同时使用。胃复安在消化道出血时是禁用的，你还是大剂量地用它。而且，你连一个什么病也没有分清楚，就闭着眼睛瞎用药，小狗正是在这种情况下屈死的，你还有什么好说的？”
老郭有些傻眼了。这学生说的话似乎陈山也说过，想来不会错，可惜自己当时根本没把它当一回事。他支支吾吾地不知道说什么好。
早先来的几位畜主抱起小狗，前前后后静悄悄地走了出去。
两位妇女还在一个劲地痛哭，哭得陈山心里都软绵绵的几乎要陪着掉下泪来。
老郭问胡成：“你到底想怎么办？”
胡成说：“我看你想怎么办。”
老郭说：“我把上午收
